「男性型脱毛症」と「円形脱毛症」は治療法が正反対です

2026年1月13日

上越市の皮膚科専門医、小野弘登です。
「最近、おでこが広くなってきた」「つむじが薄い」
男性の薄毛の悩みで多いのがAGA（男性型脱毛症）ですが、実は円形脱毛症と混同されているケースがあります。
この2つは原因が全く違うため、治療法も正反対になります。

原因の違い

円形脱毛症： 「免疫の暴走」が原因。治療は「免疫を抑えること（ステロイドやJAK阻害薬）」。
AGA： 「男性ホルモン」が原因。治療は「ホルモンの働きをブロックすること（フィナステリドやデュタステリド）」。

拡大鏡（トリコスコピー）での違い

私たち専門医は、拡大鏡を使って以下のように見分けています。

項目	円形脱毛症	AGA（男性型脱毛症）
毛の太さ	太い毛も細い毛も混在せず、一律に折れる	太い毛と細い毛が混ざっている（不同）
毛根の状態	黒い点（ブラックドット）が見える	毛穴の周りが茶色っぽい（ペリピラーサイン）
生え際	境界がはっきりしている	境界が曖昧で、産毛が残っている

間違った治療は逆効果？

AGAなのに円形脱毛症の薬を使っても効果はありませんし、その逆もまた然りです。
特に、市販の育毛剤を自己判断で使い続けるより、まずは「自分の脱毛タイプ」を正しく診断することが、フサフサへの近道です。

まとめ

当院では、AGA治療（自費診療）も行っています。
「どっちのタイプか分からない」という方は、まずは保険診療で診断を受けてください。正確な診断こそが、治療のスタートラインです。

参考文献

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11012765/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4135103/

小野弘登はれまちクリニック副院長 / 皮膚科専門医

小野弘登（おのひろと）／日本専門医機構認定皮膚科専門医
金沢医科大学医学部医学科卒。同大学皮膚科学講座にて学内講師・病棟医長として、皮膚がん・重症感染症・希少疾患などの専門診療と臨床研究に従事。The Journal of Dermatology、Dermatologic Therapy、臨床皮膚科など国内外の医学誌に筆頭著者として複数の論文を発表。JAAD Case Reports（米国）、Frontiers in Medicine / Pediatrics / Genetics（スイス）、Molecular Genetics and Metabolism Reports（Elsevier）など海外学術誌の査読も務める。金沢医科大学医学会論文表彰（2024・2025年）受賞。現在は同大学非常勤講師を兼任。
現在は新潟県上越市土橋のはれまちクリニック副院長として地域診療にあたっています。本ブログでは、論文と日々の臨床経験に基づいた皮膚科情報を、上越地域の皆様にお届けします。