爪水虫治療は飲み薬？塗り薬？「ネイリン」「クレナフィン」の効果と費用を比較

こんにちは。はれまちクリニック副院長の小野弘登です。
「爪が白く濁って分厚くなってきた」
それは「爪白癬（爪水虫）」の可能性が高いです。

爪水虫は自然には治りません。また、市販の塗り薬は爪の奥まで浸透しないため、ほとんど効果がありません。
病院で処方できるお薬には「飲み薬」と「塗り薬」があります。

「どれが一番治るの？」
「費用はどれくらい違うの？」

今回は、最新のデータと実際の運用に基づいて、効果と費用を徹底比較します。

まずは「顕微鏡」で診断を

治療の前に一つだけ重要なお話があります。
爪の変化は、水虫以外（爪の変形や乾癬など）でも起こります。見た目だけで水虫薬を使い始めるのは危険です。
当院では、必ず皮膚科専門医が顕微鏡検査を行い、白癬菌がいることを確認してから治療を開始します。

治療薬の比較表（3割負担の目安）

「飲み薬（2種）」と「塗り薬」を、実際に完治を目指して運用した場合の比較です。

特徴	① ネイリン （最新の飲み薬）	② ラミシール （従来の飲み薬）	③ クレナフィン等 （専用塗り薬）
治療期間	約3ヶ月（12週間）	約1年間 （長期間必要）	約1年〜1年半 （生え変わるまで）
完全治癒率（※1）	59.4%	58.5%	17.8%
薬代の目安（3割負担）	約15,000円（3ヶ月分）	約11,000円（1年分※2）	約43,000円（1年分※3）
血液検査	初回と4-6週後の計2回	定期的な採血が推奨	なし
飲み合わせ	併用注意あり、禁忌なし	併用注意あり	なし
総合評価	治療を完遂しやすい	コスパは良いが 通院が大変	飲めない人向け

※1：各薬剤の臨床試験における、約1年後の「完全治癒（見た目も綺麗になり、菌もいない状態）」の割合。

※2：ジェネリック医薬品を使用した場合の概算。

※3：1ヶ月に2本使用（爪全体にしっかり塗布）した場合の概算。

治療完遂率と効果のバランスなら「ネイリン」

表を見ていただくと分かる通り、「ネイリン」は治療期間が3ヶ月（12週間）で済み、治癒率も約6割と高い水準を誇ります。他の薬との「併用禁忌（絶対に一緒に飲んではいけない薬）」がないため、比較的使いやすいお薬です。

（※飲み合わせに注意が必要な薬はありますので、お薬手帳は必ずお持ちください）

塗り薬は「高くて治りにくい」？

意外かもしれませんが、塗り薬（クレナフィン・ルリコン）は、真面目に毎日塗ると年間4万円以上かかります。
しかも、爪の奥まで成分を浸透させるのは難しく、飲み薬に比べて治癒率は20%以下と低めです。

ですので、当院では基本的に「飲み薬」を第一選択としています。

「塗り薬」がおすすめの場合

もちろん、以下のような方には塗り薬が適しています。

• 肝臓の数値が悪く、飲み薬が使えない方
• 妊娠中・授乳中の方
• どうしても飲み薬に抵抗がある方
• 特定の足爪白癬のタイプ (マニアックな話なので割愛)

「自分にはどの薬が合っているのか？」
患者様の持病やライフスタイル、爪の状態に合わせて最適な治療法を提案します。
自己判断せず、まずは診察室でご相談ください。

【参考文献】

1. 皮膚真菌症診療ガイドライン 2025（CQ5, CQ7）
2. Efficacy and safety of fosravuconazole L-lysine ethanolate (J Dermatol. 2018)
3. 添付文書：ネイリンカプセル100mg、ラミシール錠125mg