上越市の皮膚科専門医、小野弘登です。
円形脱毛症というと、「ストレスが原因」と思われがちです。しかし、医学的にはストレスはあくまできっかけの一つに過ぎません。
本当の原因は、体を守るはずの免疫細胞が、誤って自分の毛根を攻撃してしまう「自己免疫疾患」です。
目次
毛根で何が起きているのか？
通常、毛根は「免疫特権」というバリアで守られており、免疫細胞の攻撃を受けません。
しかし、何らかの原因でこのバリアが壊れると、リンパ球（T細胞）が「髪の毛は敵だ！」と認識して総攻撃を仕掛けます。
その結果、成長途中だった元気な髪の毛が急に折れたり、抜けたりしてしまうのです。
拡大鏡で見える「感嘆符毛」
活動期の円形脱毛症では、特徴的な毛が見られます。
表：良い抜け毛と悪い抜け毛
| 毛の状態 | 特徴 | 意味 |
| 感嘆符毛 | 根元が細く、「！」マークのような形 | 今まさに攻撃を受けている（進行中） |
| 黒点 | 毛穴の中に黒い点が残る | 急激に毛が折れてしまったサイン |
| 産毛（うぶげ） | 細くて柔らかい毛が生えてきた | 炎症が治まり、回復しているサイン |
最新ガイドラインによる治療戦略
2024年にガイドラインが改訂され、治療の選択肢が大きく広がりました。
軽症であれば塗り薬や局所注射で治りますが、頭部全体の脱毛など重症例には、新しい飲み薬（JAK阻害薬）が登場しています。
「治らない」と諦める前に、最新の治療法についてご相談ください。
参考文献
https://www.dermatol.or.jp/dermatol/wp-content/uploads/xoops/files/guideline/AAGL2024.pdf
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10162753/
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