1. ワクチンの「生」と「不活化」を知っていますか？
ワクチンには大きく分けて2つのタイプがあります。
- ロタウイルス：1価,5価
- BCG
- 麻疹・風疹混合 （MR）
- 麻疹 （はしか）
- 風疹
- 水痘
- 帯状疱疹（水痘ワクチンを使用）
- B型肝炎
- 肺炎球菌 （15価,20価結合型）
- 百日咳・ジフテリア・破傷風・不活化ポリオ・インフルエンザ菌b型混合 （DPT-IPV-Hib）
- 百日咳・ジフテリア・破傷風・不活化ポリオ混合 （DPT-IPV）
- 百日咳・ジフテリア・破傷風混合 （DPT）
- ポリオ （IPV）
- インフルエンザ菌b型 （Hib）
- ジフテリア・破傷風混合トキソイド （DT）
- 日本脳炎
- ヒトパピローマウイルス （HPV）：2価,4価,9価
- インフルエンザ
- 新型コロナ
- 肺炎球菌 （23価莢膜ポリサッカライド）
- 帯状疱疹
アトピーの新薬（JAK阻害薬や生物学的製剤）を使っている間は、体の免疫にブレーキがかかっている状態です。そのため、生ワクチンを打つと、弱められたはずのウイルスが体内で増えてしまい、病気を発症してしまうリスクがあるのです。
2. お薬別：ワクチン接種の○×一覧表(２０２６年版)
ご自身が使っているお薬と、ワクチンの相性を確認してみましょう。
| お薬の種類（製品名） | 不活化ワクチン （インフルエンザ注射など） | 生ワクチン （フルミスト、麻疹風疹など） |
| 飲み薬（リンヴォック、サイバインコ、オルミエント） | ○ 可能 | × 行わないこと |
| 注射薬（デュピクセント、アドトラーザ） | ○ 可能 | ×避けること |
| 注射薬（ミチーガ） | ○ 可能 | △ 患者の状態を慎重に確認し、十分な注意を払うこと |
3. インフルエンザワクチンの注意点
特に注意が必要なのが、2024年から本格的に導入された「フルミスト」という鼻にスプレーするタイプのインフルエンザワクチンです。
・フルミスト：生ワクチンです。リンヴォックなどの飲み薬を使っている方は受けられません。
・従来の注射：不活化ワクチンです。アトピー治療中の方も、全種類のお薬で受けられます。
痛くないフルミストを選びたくなりますが、アトピー治療中の方は「いつもの注射」を選びましょう。
4. 帯状疱疹ワクチンの選び方
特にリンヴォックなどのJAK阻害薬を飲んでいる方は、副作用として帯状疱疹が出やすくなるため、ワクチンの接種が推奨されます。ここでも2種類あります。
・シングリックス（不活化）：○ 接種可能です。予防効果も非常に高く、当院でも推奨しています。
・ビケン（生ワクチン）：× 治療中は受けられません。
治療中に帯状疱疹を予防したい場合は、必ず不活化ワクチンの「シングリックス」を指定してください。
5. 小児アトピー治療を受けているお子様へ
最近では、小児用のアトピー注射（ミチーガやデュピクセント）も普及しています。お子様の場合は、学校で受ける定期接種（麻疹風疹、水痘など）が生ワクチンであることが多いです。
治療を始める前に、必要なワクチンが終わっているか確認することが大切です。もし治療中に接種時期が重なった場合は、主治医と相談してスケジュールを調整しましょう。
結語：重症の方・全身管理が必要な方へ
当院ではアトピー性皮膚炎の最新治療を行っておりますが、もし以下のような状況にある場合は、クリニックではなく、皮膚科専門医が常駐し、他科との連携がスムーズな総合病院への受診・紹介をお勧めすることがあります。
・全身の皮膚が真っ赤になり、寒気や発熱を伴っている。
・アトピーの悪化に加え、重い感染症を繰り返している。
・免疫抑制剤の使用中に、広範囲の帯状疱疹やカポジ水痘様発疹症が出て体調が著しく悪い。
高度な免疫治療を行うからこそ、安全性が第一です。ご自身の体調とお薬の特性を正しく理解し、適切なワクチン計画を立てていきましょう。気になる方は、お薬手帳を持って診察室でご相談ください。
引用文献
・経鼻のインフルエンザ生ワクチン（フルミスト点鼻薬）の摂取時に注意について
・乾癬における生物学的製剤の使用ガイダンス （2022 年版）
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